慢性肝病白蛋白总是低怎么回事?该怎么办

日期:2018-03-27 / 人气: / 来源:未知

  患肝病,尤其是严重肝病时,血液白蛋白含量会逐渐降低,球蛋白升高,白蛋白与球蛋白比例倒置。白蛋白由肝细胞合成,因此白蛋白下降提示肝脏合成能力下降,但水肿、合成白蛋白的原料摄入不足、发热感染使白蛋白分解增多、肾病使白蛋白丢失等也可以引起白蛋白下降。

  白蛋白低于30g/升时,会出现腹水、浮肿,需要输入白蛋白、利尿来治疗。一般静脉输入的白蛋白一半能在体内存在3周左右,但临床上很多患者输入白蛋白后不过一周甚至两三天就又下降了,是怎么回事呢?怎样才能使白蛋白保持稳定,不依赖外来输入而促进肝脏自己合成白蛋白呢?这虽然实现起来很难,但是一定会有办法能起到作用。

  1、积极治疗原发病:如果是乙肝病毒引起的,应该积极控制病毒,如若是酒精性的,一定要严格戒酒。如果是肝周围血管堵塞,应该通过介入治疗把血管打通。如果是免疫性的,也要控制原发病。

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  2、给肝脏补充合成白蛋白的原料:以富含蛋白质和氨基酸的食物为主,如肉汤、鸡汤、酸奶、脱脂奶粉、复合蛋白颗粒等。一般在一日三餐的基础上,采取上午、下午、晚上额外加餐的办法,量的多少以能消化吸收、不腹胀、没有肝性脑病为准。

  3、促进肝细胞再生与蛋白合成:研究表明,足量的腺苷、叶酸、氨基酸等可以促进肝细胞的再生。

  4、给予足够的能量:研究表明,如果每日进食太少,热卡不足,不细胞合成蛋白会减少,就是输进去的蛋白也会迅速转化为葡萄糖分解掉。所以有的患者输入白蛋白后很快下降,就是因为热卡不足,白蛋白转化为葡萄糖被分解了。

  5、输白蛋白:白蛋白的主要作用是增加血液胶体渗透压,预防或减轻血管内的液体外渗到血管外及腹腔内,帮助足量浮肿和腹水、胸水。但白蛋白是血液制品,不仅价格昂贵,且频繁应用也存在一些安全隐患。

  总之,肝病出现低蛋白血症的治疗策略为:病因治疗是关键,营养支持是基础,静脉输入白蛋白是补充,三者需要有机结合起来。

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